La peri-menopausa e la menopausa rappresentano fasi fisiologiche della vita della donna, caratterizzate da progressive modificazioni ormonali che possono associarsi a sintomi di diversa intensità e a cambiamenti rilevanti sul piano ginecologico, metabolico, cardiovascolare e osseo. La gestione di queste fasi richiede un approccio clinico strutturato, orientato sia al controllo dei sintomi sia alla prevenzione delle complicanze a medio e lungo termine.

La peri-menopausa è una fase di transizione che precede la menopausa conclamata e può essere caratterizzata da irregolarità del ciclo mestruale, sanguinamenti anomali, disturbi vasomotori, alterazioni del sonno e variazioni dell’umore. In questa fase, particolare attenzione è rivolta all’inquadramento dei sintomi e alla corretta valutazione ginecologica, al fine di distinguere le modificazioni fisiologiche da condizioni patologiche che richiedono approfondimenti specifici.

La menopausa, definita dalla cessazione definitiva del ciclo mestruale, si associa a una stabilizzazione del quadro ormonale e può comportare manifestazioni cliniche quali vampate di calore, secchezza vaginale, disturbi della sfera sessuale, modificazioni del metabolismo e aumento del rischio osteoporotico e cardiovascolare. Anche in questa fase, un inquadramento clinico accurato è fondamentale per una gestione appropriata.

L’approccio adottato prevede una valutazione ginecologica completa, che prende in considerazione la storia clinica, i sintomi riferiti, le comorbidità e i principali fattori di rischio individuali. La valutazione clinica si integra con accertamenti mirati, che includono:

visita ginecologica, per la valutazione dell’apparato genitale e l’identificazione di segni di atrofia genito-urinaria o altre condizioni associate;

• ecografia ginecologica transvaginale, finalizzata allo studio della morfologia uterina e ovarica, della cavità uterina e dello spessore endometriale, in particolare in presenza di sanguinamenti anomali in peri-menopausa o post-menopausa;
• valutazione dell’endometrio, con indicazione ad approfondimenti diagnostici, inclusa l’isteroscopia, in caso di ispessimenti endometriali o sanguinamenti irregolari;
• screening oncologico ginecologico, mediante PAP test e HPV DNA test, secondo indicazione clinica;
• valutazione del rischio osteoporotico, attraverso anamnesi mirata ed eventuale richiesta di densitometria ossea (DEXA);
• valutazione metabolica e cardiovascolare, con inquadramento dei principali fattori di rischio, anche in collaborazione con altri specialisti quando necessario.

La gestione clinica della peri-menopausa e della menopausa si integra con una consulenza ginecologica personalizzata, orientata alla prevenzione e al trattamento dei sintomi e delle condizioni associate, come atrofia genito-urinaria, osteoporosi, alterazioni metaboliche e disturbi della sfera sessuale.

Quando indicato, la consulenza consente di valutare in modo appropriato le opzioni terapeutiche disponibili, incluse le terapie ormonali e non ormonali, sulla base delle caratteristiche cliniche individuali, delle controindicazioni e delle esigenze della paziente.

La presa in carico della donna in peri-menopausa e menopausa si configura quindi come un percorso clinico strutturato e continuativo, finalizzato a promuovere salute, prevenzione e qualità di vita in una fase centrale della vita femminile.