La contraccezione rappresenta un aspetto centrale della salute riproduttiva della donna e richiede una scelta consapevole, personalizzata e basata su una valutazione clinica accurata. L’obiettivo è individuare il metodo contraccettivo più appropriato in relazione alle caratteristiche cliniche, allo stile di vita, alle esigenze riproduttive e alle eventuali condizioni ginecologiche o mediche associate.

Prima di definire la prescrizione contraccettiva, l’approccio adottato prevede una consulenza ginecologica dedicata, che include un’accurata anamnesi personale e familiare, la valutazione dei fattori di rischio cardiovascolare e tromboembolico, delle abitudini di vita e della presenza di eventuali controindicazioni. La successiva valutazione clinica si integra con l’ecografia pelvica, al fine di escludere patologie uterine o ovariche che possano influenzare la scelta del metodo.

Particolare attenzione è rivolta alle donne con disturbi del ciclo mestruale, endometriosi, adenomiosi, sindrome dell’ovaio policistico, emicrania, ipertensione o altre condizioni che richiedono una selezione accurata del tipo di contraccezione. In questi casi, la consulenza consente di bilanciare efficacia contraccettiva, sicurezza e possibili benefici extra-contraccettivi.

Le principali opzioni contraccettive includono:

contraccezione ormonale combinata (estrogeno-progestinica), disponibile sotto forma di pillola, cerotto o anello vaginale;

contraccezione solo progestinica, indicata in specifiche condizioni cliniche, disponibile come pillola, impianto sottocutaneo o sistema intrauterino medicato;

• contraccezione intrauterina, mediante dispositivi intrauterini al rame (IUD) o sistemi intrauterini ormonali (IUS), opzioni altamente efficaci, a lunga durata e completamente reversibili;
• metodi di barriera, che offrono anche protezione nei confronti delle malattie sessualmente trasmesse.

La scelta del metodo contraccettivo viene sempre inserita all’interno di un percorso di counselling personalizzato, che tiene conto non solo dell’efficacia, ma anche della tollerabilità, della reversibilità e delle aspettative della paziente nel breve e nel lungo periodo.

La gestione contraccettiva è concepita come un processo dinamico, rivalutabile nel tempo in base ai cambiamenti clinici, alle esigenze riproduttive e alle diverse fasi della vita della donna, garantendo un approccio sicuro, informato e rispettoso della salute ginecologica.